如何補充早產兒的先天不足

　　能量

　　早產兒要達到適當?shù)捏w重常會遇到許多阻礙，如吞咽能力、小腸機能障礙、胃食道逆流和吸收不良脂肪、糖類的消化差等，都是造成能量利用性較低的原因。此外，隔離較少(出保溫箱)的早產兒在能量貯存不多的情況下，用生長所需的熱量來維持體溫，也會促使皮下脂肪減少，使代謝速度增加。早產兒生長所需熱量每天約為105～130卡/千克。體重2千克的早產兒每天約需260～320毫升的奶水。

　　水分

　　脫水是常見的問題。體重1千克的早產兒的水分喪失是足月兒的2～3倍。早產兒腎臟稀釋和濃縮能力較低，特別是當體重低于1千克時，若每天的液體攝取量少于80毫升/千克，將造成脫水，產生代謝性酸中毒。當每天液體供給超過200毫升/千克，又會造成液體過度負荷和充血性心臟病。

　　糖類

　　糖類是最主要的能量來源。胎兒在母體內主要利用葡萄糖，而在出生后由喂食開始接觸到雙糖。不過，早產兒雙糖分解酵素均有不足現(xiàn)象。母奶及配方奶約含40%的糖類，主要是乳糖，可加強鈣的保留及吸收。懷孕24周就出生的早產兒，消化乳糖的能力極低，乳糖酵素活性只有足月兒的30%。

　　脂質

　　早產兒的膽汁及胰脂解酵素濃度較低，容易造成脂肪消化不良。母奶中含膽鹽可刺激脂解酵素，因此脂肪消化比牛奶好，且早產兒的母乳含有接近50%的脂肪是中鏈脂肪酸，約為足月兒母乳的2倍。

　　蛋白質

　　懷孕3個月之后，胎兒小腸已建立了對胺基酸的主動運輸系統(tǒng)，同時肝臟也能合成主要的血漿蛋白質。因此，早產兒有能力消化吸收蛋白質。牛奶中蛋白質成分，乳清蛋白比酪蛋白容易消化。

　　維生素

　　維生素D有利于鈣的吸收，維生素K則可有效避免新生兒出血性疾病。

　　表一早產兒腸道營養(yǎng)每日維生素建議量如下：

　　維生素A     700\~1500IU

　　維生素D     150\~400IU

　　維生素E     6\~12IU

　　維生素K     8\~10μg

　　維生素C     18\~24mg

　　維生素B1     180\~240μg

　　維生素B2     180\~240μg

　　維生素B6     150\~210μg

　　煙堿酸     3﹒6\~4﹒8mg

　　泛酸     1﹒2\~1﹒7mg

　　生物素     3﹒6\~6﹒0μg

　　葉酸     25\~50μg

　　維生素B12     0﹒3μg

　　礦物質

　　早產兒腎臟會過度流失礦物質，因此，礦物質需求比足月兒高。

　　鈣

　　足月兒75%的總鈣量是從懷孕24周到分娩期逐漸產生的。因此早產兒需補充鈣，幫助骨骼生長。喂食母乳的早產兒，其鈣吸收率可達90%。

　　鐵

　　所有的新生兒(包括早產兒)，出生時體內的鐵可提供其體重2倍的需要。早期研究發(fā)現(xiàn)，添加鐵的配方，因鐵和細胞上多元不飽和脂肪酸作用，易造成溶血性貧血，這是維生素E不足造成�，F(xiàn)在的配方已調節(jié)維生素E和多元不飽和脂肪酸的比例(≥0.7)，所以添加鐵是安全的。

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