來源:幼教網 2010-01-19 22:11:05
人工流產后不孕癥,在不孕癥中占一定比例,且有增多趨勢。人流后不孕的病因主要是兩個:一是輸卵管通暢度異常(阻塞,通而欠暢),另一是宮腔粘連。據作者最近的統計資料,人流后不孕癥其輸卵管通暢度異常占56.82%,宮腔粘連占60.71%,比例是相當高的。至于人流后之子宮內膜異位癥,黃體功能不全等其他病因,相對而言,發(fā)生率低于前兩者。前兩者亦是治療的重點。
宮腔粘連治療,一般是用探針、小刮匙來分離粘連。此方法在非直視下操作,帶極大盲目性,所以粘連分離不徹底,且易損傷周圍正常內膜、肌層組織。目前首選的方法是在宮腔鏡直視下做粘連分離術。由于粘連清晰可見,不僅可看到粘連范圍,并可判別粘連的性質,所以分離徹底,不損傷周圍正常組織。本病例陳女士,右輸卵管開口處粘連,就是在宮腔鏡直視下精確地分離,顯露出輸卵管開口,經插管通液術把阻塞的輸卵管疏通的。用一般的分離粘連的方法則無法達到此治療效果。
輸卵管通暢度治療,可綜合應用下列方法:西藥可用菠蘿蛋白酶口服,糜蛋白酶肌注;中藥可用活血化瘀散結、清熱解毒藥物口服,灌腸,腹部外敷。尚可做輸卵管通氣、通液、理療等,可取得較好療效。近些年來,國內少數醫(yī)院用宮腔鏡插管通液術治療輸卵管通暢度異常,取得了滿意的效果。具體方法是,在宮腔鏡直視下用細塑料管分別插入兩側輸卵管,經每側塑料管注入慶大霉素、地塞米松、生理鹽水或普魯卡因。藥物有消炎、松解粘連作用,加上推注藥物時的壓力,使阻塞的輸卵管疏通。由于是直接對輸卵管注藥及加壓疏通,所以療效顯著,部分患者輸卵管可被疏通。
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