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糞便鏡檢益于診斷腹瀉

來(lái)源:幼教網(wǎng) 2009-11-03 09:19:43

說(shuō)兩句

  秋冬季節(jié),小孩子總是愛(ài)腹瀉,一不小心就被困其中,家長(zhǎng)們也都愁于此事。糞便鏡檢可以查處病因,對(duì)腹瀉的診斷意義重大。糞便鏡檢時(shí),加生理鹽水一滴于載玻片上,用木簽挑取糞便(膿血部分)少許與生理鹽水混合,涂勻,厚度應(yīng)適中,查阿米巴包囊時(shí),可加做碘液法,涂片后,覆以蓋片鏡檢。先用低倍鏡將全片檢視一遍,注意有無(wú)蟲(chóng)卵等“大型”物體,再用高倍鏡仔細(xì)觀察有無(wú)各種細(xì)胞、阿米巴包囊及滋養(yǎng)體等。注意,下面各種物體的種類(lèi)和數(shù)量,對(duì)腹瀉的診斷具有重要意義。

  細(xì)胞

  ①紅細(xì)胞。正常糞便中無(wú)紅細(xì)胞,腸道下段炎癥(如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等)或出血時(shí)可見(jiàn)。在阿米巴痢疾患者糞便中紅細(xì)胞遠(yuǎn)多于白細(xì)胞,成堆存在,并有殘碎現(xiàn)象;在細(xì)菌性痢疾患者糞便中紅細(xì)胞少于白細(xì)胞,分散存在,形態(tài)正常。

 、诩(xì)菌性痢疾時(shí),可見(jiàn)大量與粘液相混的膿細(xì)胞;過(guò)敏性腸炎、腸道寄生蟲(chóng)。ㄓ绕涫倾^蟲(chóng)病及阿米巴痢疾)時(shí),糞便中可見(jiàn)較多的嗜酸性粒細(xì)胞,還可伴有夏克-雷登結(jié)晶。

 、劬奘杉(xì)胞。巨噬細(xì)胞體積大于一般白細(xì)胞,核較大而偏于一側(cè),見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾。

 、苣c粘膜上皮細(xì)胞。整個(gè)小腸、大腸的粘膜上皮細(xì)胞均為柱狀上皮,只有直腸齒狀線處由復(fù)層立方上皮及未角化的復(fù)層鱗狀上皮所被覆。生理情況下,少量脫落的柱狀上皮細(xì)胞多已破壞,故正常糞便中見(jiàn)不到。當(dāng)有炎癥時(shí)可增多,且呈卵圓形,或短柱狀,兩端鈍圓,常夾雜于白細(xì)胞之間,在偽膜性腸炎的粘膜小塊中多見(jiàn),此外,粘凍性分泌物中亦大量存在。

 、菽[瘤細(xì)胞。取乙狀結(jié)腸癌、直腸癌病人的血性糞便,及時(shí)涂片染色,可能找到成堆的癌細(xì)胞。

  寄生蟲(chóng)

  鏡檢找到各種寄生蟲(chóng)卵、原蟲(chóng)滋養(yǎng)體及其包囊,是診斷寄生蟲(chóng)引起腹瀉的主要依據(jù)。

  食物殘?jiān)?/p>

  正常糞便中的食物殘?jiān)党浞窒蟮臒o(wú)定形細(xì)小顆粒,僅可偶見(jiàn)淀粉顆粒和脂肪小滴等。

 、俚矸垲w粒。為大小不等的卵圓形顆粒。

 、谥拘〉。正常糞便中偶見(jiàn)中性脂肪及結(jié)合脂肪酸,在腸蠕動(dòng)亢進(jìn)腹瀉及胰腺外分泌功能減退時(shí)可見(jiàn)增多,尤其多見(jiàn)于慢性胰腺炎、胰頭癌時(shí)所引起的消化不良性腹瀉。

  ③肌肉纖維。日常食用的肉類(lèi)主要是動(dòng)物的橫紋肌,經(jīng)蛋白酶消化分解后多消失,大量肉食后可見(jiàn)少許。多量出現(xiàn)時(shí)見(jiàn)于腸蠕動(dòng)亢進(jìn)腹瀉及蛋白質(zhì)消化不良,亦可見(jiàn)于胰腺外分泌功能減退。

 、苤参锛(xì)胞及植物纖維。其形態(tài)多樣,正常糞便中僅可見(jiàn)少量,腸蠕動(dòng)亢進(jìn)腹瀉時(shí)增多。

 

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