父母必看：意大利醫(yī)生的自白(2)

　　我給孩子看病一定要把孩子的衣服都脫光來(lái)檢查。你們的家長(zhǎng)就擔(dān)心孩子感冒了怎么辦？給孩子看病不脫光了衣服是沒(méi)法檢查的，否則你怎么知道孩子有什么病？方才有一個(gè)8個(gè)月大的小女孩，表面上看是咳嗽，但是我還要通過(guò)對(duì)她身體狀況的觀察，確定她的咳嗽是否由別的病因引起，她要是穿著衣服我怎么看得出來(lái)？我看一個(gè)患兒要1個(gè)小時(shí)，就是這個(gè)道理。這樣的門(mén)診模式在中國(guó)目前要實(shí)行起來(lái)還很困難。

　　醫(yī)療系統(tǒng)的不完善

　　在意大利，我們?cè)诟鱾�(gè)社區(qū)都建有門(mén)診診所，每個(gè)家庭都有自己的家庭醫(yī)生，出診治療是免費(fèi)的。在我們那里做心臟手術(shù)、住院治療4月以下的患者全部是免費(fèi)。當(dāng)然這在中國(guó)目前還是很不現(xiàn)實(shí)的。

　　北京的醫(yī)療系統(tǒng)建立時(shí)間還不長(zhǎng)，許多地方需要改進(jìn)。這里的人們一有病就上北京的各大醫(yī)院來(lái)，一天的門(mén)診量就達(dá)到三四千人，醫(yī)生每三五分鐘就要看一個(gè)病人。你們的醫(yī)院要想效益好，醫(yī)生就得多看病人，一天下來(lái)頭昏腦漲，非常疲倦。這樣也很容易出現(xiàn)誤診。中國(guó)是一個(gè)人口眾多的國(guó)家，這個(gè)問(wèn)題確實(shí)不好解決。我也沒(méi)有什么好的辦法。

　　北京周邊省市的患者也到北京的大醫(yī)院來(lái)，因?yàn)楸本┑尼t(yī)療條件和醫(yī)生的水平是很高的。我個(gè)人認(rèn)為，如果在各個(gè)社區(qū)都有像這樣的大醫(yī)院下屬的醫(yī)療診所，把各大醫(yī)院的醫(yī)生分散到各個(gè)社區(qū)的醫(yī)院，患者就可以得到分流，在社區(qū)醫(yī)院對(duì)患者可以作一個(gè)初步的篩選，把重病患者送到大醫(yī)院就診，這樣既減輕了大醫(yī)院門(mén)診醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，提高了診斷質(zhì)量，也給患者提供了享受一流醫(yī)療水準(zhǔn)就醫(yī)的便利。

　　中國(guó)在今后的醫(yī)療改革方面應(yīng)該能做到這一步。聽(tīng)說(shuō)北京的某些地區(qū)已經(jīng)開(kāi)始嘗試。你們可以在醫(yī)院建立一些高檔的診室和有空調(diào)的高級(jí)病房，為高收入患者提供一流的醫(yī)療條件，可以多收他們錢(qián)，用他們交的費(fèi)用承擔(dān)低收入者的醫(yī)療費(fèi)用，讓低收入者也能享受一流的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)我認(rèn)為中國(guó)醫(yī)生有很豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，雖然他們拿的錢(qián)并不多。

　　職業(yè)道德問(wèn)題

　　我認(rèn)為一個(gè)好的醫(yī)生應(yīng)具有的品質(zhì)有兩條。

　　第一，他首先要誠(chéng)實(shí)，謙虛，尊重患者。醫(yī)生當(dāng)然不是圣人，他們也要養(yǎng)家糊口，但是醫(yī)生掙錢(qián)要像中國(guó)一句古老的格言那樣：“君子愛(ài)財(cái)，取之有道”。

　　我上學(xué)的時(shí)候，我的老師就教導(dǎo)我，做醫(yī)生一定要每時(shí)每刻地考慮這樣的問(wèn)題：不能給患者誤診，要很慎重地考慮你下的藥是否對(duì)患者的疾病有效。

　　做一個(gè)醫(yī)生一定要謙虛，自己的知識(shí)不夠，看不懂的病一定要向有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生請(qǐng)教，或請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)診，不要怕在患者面前丟面子，不懂裝懂會(huì)造成誤診，給患者和家屬帶來(lái)很大的悲哀。

　　第二，作為醫(yī)生一定要注重自己的職業(yè)道德，如果你診斷的這個(gè)患者的病確實(shí)治不好了，就要告訴他的家人不要再花錢(qián)治療了。如果明明知道患者的病不能治，你還給他治，讓人家花很多的錢(qián)，這是非常不道德的。

　　我舉個(gè)例子。2000年，我被請(qǐng)到北京房山縣北海鎮(zhèn)，去給一個(gè)當(dāng)時(shí)只有11歲的男孩看病。這是一個(gè)長(zhǎng)得非常漂亮的男孩，他的兩條大腿肌肉萎縮，這種病叫“迪何二氏肌萎縮”，是一種罕見(jiàn)的家族遺傳性疾病，根本無(wú)法治愈。我估計(jì)他只能再活10年到15年就要離開(kāi)人世。但是他的家人從孩子一出生就帶他到各個(gè)醫(yī)院治了10年，花了很多的錢(qián)……居然就沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生告訴孩子的家人他患的是什么病，告訴家長(zhǎng)這種病根本無(wú)法治。這是非常不道德的。

　　我對(duì)孩子的家人說(shuō)，你們不要再帶他去醫(yī)院治療了，染上這種病，從孩子出生起就根本治不好。如果你們真為他好，就給他買(mǎi)一輛殘疾人的電動(dòng)車，改善一下他的生活質(zhì)量吧。

　　后來(lái)，我們這些在北京的使館、企業(yè)、醫(yī)療系統(tǒng)工作的意大利人，捐款買(mǎi)了一輛殘疾人的電動(dòng)車，送給這個(gè)孩子，他得到這輛車，高興極了。啊，那是個(gè)非常漂亮的小男孩！他太不幸了。

　　還有像惡性腫瘤患者，絕大多數(shù)是無(wú)法治愈的，住院治療是沒(méi)有用的。對(duì)于這種情況，醫(yī)生就應(yīng)該勸告患者或他的家人，不要再為患者治療了，在家里護(hù)養(yǎng)就很好，只要能抑制患者的疼痛，在他疼痛時(shí)給他服止痛的藥就可以了。

　　在你們這里還給孩子做“心臟瓣膜手術(shù)”，其實(shí)根本沒(méi)有必要做這種手術(shù)，孩子長(zhǎng)大了自然就會(huì)好了。在西方，醫(yī)生是不給孩子做這類手術(shù)的。一個(gè)醫(yī)生不應(yīng)讓患者花太多的錢(qián)去做無(wú)謂的治療，這一點(diǎn)很重要。我認(rèn)為一個(gè)好醫(yī)生應(yīng)該是誠(chéng)實(shí)的，謙虛的，對(duì)患者應(yīng)該是尊重的。

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