月經(jīng)不調(diào)需警惕多囊卵巢綜合癥

　　多囊卵巢綜合癥多在月經(jīng)初潮后發(fā)病。很多青春期女孩在月經(jīng)來潮后月經(jīng)不規(guī)律，但一般局限在初潮后2年內(nèi)，如果超過2年月經(jīng)依然異常，就要警惕多囊卵巢綜合癥的可能。

　　高中生小麗1年來月經(jīng)總是不規(guī)律，在家附近的醫(yī)院看了好多醫(yī)生都沒確診。前不久，她來到北京求醫(yī)，經(jīng)過仔細(xì)檢查，醫(yī)生告訴她的母親，小麗患的是多囊卵巢綜合癥。一聽這個病名，很多患者及其家屬都一臉茫然。其實，隨著醫(yī)學(xué)檢查手段不斷進(jìn)步，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合癥患者在育齡女性中很常見，占到6%—10%，已經(jīng)相當(dāng)可觀，但公眾對此病了解很少。

　　發(fā)病源于內(nèi)分泌失調(diào)

　　和小麗的母親一樣，很多人不知道多囊卵巢綜合癥到底是怎么回事。多囊卵巢綜合癥(簡稱PCOS)是一種內(nèi)分泌及代謝異常疾病，其特點有二，一是排卵功能紊亂或喪失，二是患者體內(nèi)雄性激素過多。

　　研究發(fā)現(xiàn)，繼發(fā)性閉經(jīng)患者30%是多囊卵巢綜合癥，而75%的無排卵性不孕源于該病�？梢�，對年輕的多囊卵巢綜合癥患者來說，最大的危害是不孕。最近的研究則顯示，多囊卵巢綜合癥與2型糖尿病、脂代謝異常及心血管疾病等代謝紊亂性疾病有關(guān)，因此存在遠(yuǎn)期并發(fā)癥，近年來備受醫(yī)學(xué)界重視。

　　發(fā)病始于青春期

　　多囊卵巢綜合癥多在月經(jīng)初潮后發(fā)病。很多青春期女孩在月經(jīng)來潮后月經(jīng)不規(guī)律，但一般局限在初潮后2年內(nèi)，如果超過2年月經(jīng)依然異常，就要警惕多囊卵巢綜合癥的可能。除了月經(jīng)不調(diào)，多囊卵巢綜合癥患者的臨床表現(xiàn)及內(nèi)分泌情況非常有特點，對于有經(jīng)驗的醫(yī)生來說，診斷并不困難。從外觀上講，這類患者往往肥胖，并且表現(xiàn)為腹型肥胖，此外，大部分病人渾身多毛，有的則有痤瘡、脂溢性皮炎等。檢查可發(fā)現(xiàn)，這類病人無排卵，因此會導(dǎo)致不孕；做B超可以看到病人的卵巢上有多個卵泡。

　　目前，多囊卵巢綜合癥的發(fā)病原因還不清楚，人們推測它可能是一種多基因遺傳病。這類患者有一定的家族聚集性，很多患者的父親有多毛、痤瘡、脂溢性皮炎、早禿發(fā)生，母親及姐妹則多有月經(jīng)稀發(fā)、不孕。

　　治療首先要減肥

　　治療多囊卵巢綜合癥，首先要改變生活方式、調(diào)整飲食、控制體重。有研究表明，體重指數(shù)(BMI)下降能改善患者的排卵狀況，促進(jìn)生育。并且，人們發(fā)現(xiàn)，減輕體重能降低患者的胰島素和雄激素水平，恢復(fù)正常的月經(jīng)及排卵。特別是減少腹部脂肪，能減輕患者體內(nèi)的胰島素抵抗。一般來說，體重下降5%就能減輕多毛、痤瘡等高雄激素癥狀。因此，對于多囊卵巢綜合癥患者來說，選擇低糖、低脂肪飲食，加強(qiáng)運(yùn)動，降低體重是價廉、有效的基本方法。

　　另外，口服避孕藥目前已經(jīng)成為多囊卵巢綜合癥患者可長期應(yīng)用的藥物，主要用來保護(hù)子宮內(nèi)膜、調(diào)整月經(jīng)周期，并通過降低卵巢產(chǎn)生的雄激素改善多毛和痤瘡癥狀。合并肥胖、胰島素抵抗的患者，可服用二甲雙胍治療。盡管二甲雙胍應(yīng)用的劑量、時間等問題目前還在進(jìn)一步研究中，但大部分研究認(rèn)為，二甲雙胍應(yīng)用于多囊卵巢綜合癥患者是安全的。

　　不孕者需要促排卵

　　由于多囊卵巢綜合癥患者可能導(dǎo)致不孕，對有生育要求的患者來說，需要進(jìn)行促排卵治療�？上驳氖牵�近50年來，多囊卵巢綜合癥的藥物促排卵治療有了很大進(jìn)展。目前克羅米酚是促排卵治療的首選藥物。如果使用克羅米酚無效，可應(yīng)用促性腺激素，但要注意發(fā)生多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合癥的風(fēng)險。不過，無論患者自然妊娠還是通過藥物促排卵懷孕，生下來的嬰兒與正常人沒有差異，父母無需擔(dān)憂。

　　需要提醒廣大患者注意的是，多囊卵巢綜合癥有發(fā)生子宮內(nèi)膜增生，甚至癌變的危險。因此，長期閉經(jīng)的患者應(yīng)該接受子宮內(nèi)膜活檢，以消除隱患。

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