乙肝孕媽咪生育攻略(2)

　　另外，新生兒?jiǎn)斡靡腋我呙鐚?duì)出生時(shí)感染的阻斷也不完全,多次注射HBIG能使出生后嬰兒血清抗體陽(yáng)性率明顯增高，增加疫苗的作用，因此HBIG聯(lián)合乙肝疫苗可明顯提高阻斷效果。

　　5、為什么某些患病孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下，接受乙肝免疫球蛋白注射，但寶寶仍被感染？

　　最近有研究提示，盡管孕期注射乙肝免疫球蛋白對(duì)阻斷乙肝病毒母嬰傳播有效，但母體內(nèi)HBV-DNA的濃度高到一定程度時(shí)，將大大削減藥物的免疫作用，乙肝病毒仍會(huì)通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒。因此，“大三陽(yáng)”的孕婦，最好在孕期進(jìn)行乙肝病毒DNA水平監(jiān)測(cè)。如母體內(nèi)有高濃度HBV-DNA，在孕晚期注射免疫球蛋白的同時(shí)，還要采用一些高效、安全的抗乙肝病毒的藥物，以大大抑制病毒的復(fù)制。

　　6、乙肝媽媽必須剖宮產(chǎn)嗎？

　　順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰傳播的影響，沒(méi)有顯著差異。所以，乙肝準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)按臨產(chǎn)時(shí)的自身狀況由醫(yī)生來(lái)決定生產(chǎn)方式。

　　7、乙肝媽媽能母乳喂養(yǎng)嗎？

　　小三陽(yáng)的產(chǎn)婦，其乳汁的HBV-DNA陽(yáng)性檢出率為56%～71%。而大三陽(yáng)的產(chǎn)婦，其乳汁的HBV-DNA陽(yáng)性檢出率為100%。但另有研究顯示，嬰兒的腸道黏膜中存在某種抑制物，能使乙肝表面抗原HBsAg失去活性，而且乳汁中存在的免疫物質(zhì)能調(diào)動(dòng)?jì)雰旱拿庖吣芰�。所以初乳中僅HBsAg陽(yáng)性而HBV-DNA陰性者可以母乳喂養(yǎng)。

　　一般不提倡“大三陽(yáng)”媽咪母乳喂養(yǎng)，或者說(shuō)應(yīng)謹(jǐn)慎哺乳。小三陽(yáng)的產(chǎn)婦可做一下血清HBV-DNA檢測(cè)，如為陰性，可以母乳喂養(yǎng)，但必須注意:如果發(fā)生乳頭破裂的情況，暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)，以免血液直接接觸寶寶。

　　8、爸爸是攜帶者，媽媽為健康者，懷孕期要不要打球蛋白？

　　雖有報(bào)道在父親HBV陽(yáng)性而母親HBV陰性時(shí)，嬰兒出生時(shí)檢出HBV感染標(biāo)志，但這種幾率仍然很小。所以，如果媽媽自己不是感染者，就沒(méi)必要在懷孕期注射免疫球蛋白。

　　9、孕婦可以打疫苗來(lái)預(yù)防乙肝嗎？

　　如果孕婦沒(méi)有感染過(guò)乙肝病毒（乙型肝炎病毒多種標(biāo)記均陰性），為預(yù)防孕婦得肝炎，可以注射乙肝疫苗（尤其當(dāng)丈夫是乙肝患者時(shí)），讓孕婦具有獲得性免疫，并使胎兒免遭乙肝病毒侵害。乙肝疫苗是利用現(xiàn)代基因工程技術(shù)，構(gòu)建含有乙肝表面抗原基因的重組質(zhì)粒，不是具有復(fù)制功能的乙肝病毒。因此，注射乙肝疫苗不會(huì)導(dǎo)致乙肝，也不會(huì)影響胎兒。

　　乙肝疫苗對(duì)乙肝患者及乙肝病毒攜帶者都無(wú)預(yù)防效果，無(wú)論打多少支乙肝疫苗，都不會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)性抗體——乙肝病毒表面抗體。對(duì)由于以往感染乙肝病毒而現(xiàn)在已經(jīng)自然獲得有效的保護(hù)性抗體者(乙肝表面抗體呈陽(yáng)性)，更沒(méi)有必要再接種疫苗。因此，如果孕婦得知自己已經(jīng)感染了乙肝病毒，就不需要再注射乙肝疫苗了。

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