小病毒B19是什么？

　　人細小病毒B19與胎兒宮內感染的關系是近來才引起專業(yè)人員重視的問題。人細小病毒B19感染多在冬春季流行，婦女孕期HPV-B19感染相當常見，并且與職業(yè)有密切系。凡是經常與學齡期兒童密切接觸者，如幼兒園或小學教師，醫(yī)務工作者，其感染率比一般婦女大4倍。孕婦感染人細小病毒B19后，可通過胎盤感染胎兒，其胎兒宮內感染的比率在33%左右，由此導致胎兒死亡率為9%。

　　目前認為：人細小病毒感染是導致非免疫性流產的一個重要病因。因人細小病毒B19宮內感染致死胎或流產的胎兒，突出表現為全身高度水腫，常有腦積水，心包、胸腹腔積液，重度貧血，肝脾腫大等。動物實驗表明，人細小病毒B19感染有明顯的致畸作用，而且先天畸形多發(fā)生在孕早中期。

　　孕婦人細小病毒B19感染并不都導致胎兒宮內感染或死亡，孕婦的狀況，包括細胞免疫，特異性IgG水平及孕周等，對胎兒是否會發(fā)生宮內感染或是否發(fā)生損害有很大影響，若孕婦有一定水平的抗人細小病毒B19的特異性抗體，可對胎兒產生保護作用，減輕HPV-B19感染的損害或使胎兒免受人細小病毒B19感染的危險。但50%的孕婦在感染人細小病毒B19后并不產生特異性抗體。對胎兒胎血，其他組織標本或宮內羊水進行的ELISA放免法、PCR技術等檢測，可以確定是否有人細小病毒B19宮內感染。人細小病毒B19感染尚無特異的抗病毒治療方法，對確診有病毒感染的孕婦，應行B超檢查和血清ATP測定，若B超檢查示羊水量正常，胎兒無水腫或腹水，ATP亦正常，繼續(xù)監(jiān)測14周后停止，有指征者在B超指導下行臍帶穿刺取胎血標本或取羊水對胎兒核型、人細小病毒B19的DNA、血清特異性抗體IgG及IgM進行檢查。若確診有宮內感染，可予免疫球蛋白治療或宮內輸血治療并加強監(jiān)測。若隨診妊娠已滿34周，胎兒水腫加重，NST異常，應考慮提前終止妊娠。

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