了解會陰側(cè)切與縫合時機

　　順產(chǎn)時會陰側(cè)切的時機與位置

　　切開時機：醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂，然后再決定要不要施行會陰切開術(shù)；如果醫(yī)師判斷產(chǎn)程很順利，即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，就可避免手術(shù)

　　操作：取膀胱截石位，采用雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉，當宮縮時，左手中、示指深入陰道內(nèi)撐起左側(cè)陰道壁，用會陰側(cè)切剪自會陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45°方向剪開會陰。

　　但如會陰高度膨隆時，剪開角度為60°～70°，以免損傷直腸。切口一般為4～5cm，切開后應(yīng)用紗布壓迫止血，必要時鉗夾結(jié)扎止血。

　　會陰側(cè)切后如何縫合？

　　縫合時機：胎兒生出后，即可進行修補手術(shù)。

　　操作：按解剖層次逐層縫合，縫合前先用0.2%甲硝唑溶液沖洗會陰切口，陰道內(nèi)置紗布卷，用0號鉻制腸線從切口頂端上0.5～1.0cm處開始連續(xù)縫合陰道黏膜至處女膜內(nèi)環(huán)處打結(jié)，深部應(yīng)包括部分黏膜下組織，同樣腸線間斷縫合肌層，達到止血和關(guān)閉死腔的目的。同樣腸線間斷縫合皮下脂肪組織，最后用00號鉻制腸線連續(xù)皮內(nèi)縫合。

　　縫皮時，自切口頂端約1.0cm處進針打結(jié)，再向下沿切口左側(cè)皮緣進針至頂點0.2cm處出針，再以同等針距沿右側(cè)進出針，與左側(cè)對稱，即“U”型縫合。使頂點兩側(cè)皮緣對合嚴密，再沿兩側(cè)切口皮緣針距約0.5cm連續(xù)皮內(nèi)縫合至處女膜外環(huán)處打結(jié)�？p合結(jié)束后，常規(guī)做陰道檢查，取出紗布卷及殘留紗布，用0.2%甲硝唑溶液浸濕紗布敷于創(chuàng)面。本組520例行會陰側(cè)切患者，切口均甲級愈合。

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